Δρ ΝΙΚΟΣ Γ. ΜΠΑΪΚΟΥΣΗΣ : Η επισκευή της ανεπαρκούσης μιτροειδούς βαλβίδας

Η μιτροειδής βαλβίδα είναι μια από τις 4 βαλβίδες της καρδιάς. Οι άλλες 3 είναι η αορτική, η τριγλώχινα και η πνευμονική. Η μιτροειδής βρίσκεται στο κέντρο της καρδιάς και ελέγχει την δίοδο οξυγονωμένου αίματος από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία και όχι ανάστροφα. Πρόκειται για μια συσκευή που περιέχει τις γλωχίνες, τις τενόντιες χορδές, τον δακτύλιο, τους θηλοειδείς μύες και την αριστερή κοιλία. Όλος αυτός ο μηχανισμός πρέπει να είναι ακέραιος ώστε να λειτουργήσει σωστά η βαλβίδα. Η μιτροειδής μπορεί να έχει στένωση ή ανεπάρκεια. Αν η βαλβίδα δυσλειτουργεί θα πρέπει να αντικατασταθεί ή να επιδιορθωθεί. Από το 1970 ο Γάλλος καθηγητής καρδιοχειρουργικής Alain Carpentier έχει επινοήσει τεχνικές για την επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας. Τα αρχικά συμπτώματα που προκαλεί είναι κυρίως δύσπνοια και κόπωση. Αν δεν χειρουργηθεί ο ασθενής με σοβαρή βαλβιδοπάθεια μιτροειδούς θα οδηγηθεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές αρρυθμίες, πνευμονικό οίδημα και θάνατο. Η κλασική χειρουργική της μιτροειδούς είναι η αντικατάσταση όμως η επιδιόρθωση της βαλβίδας έχει σημαντικά πλεονεκτήματα και πρέπει να επιχειρείται.
Υπάρχουν πολλές τεχνικές αναλόγως το τμήμα της βαλβίδος που πάσχει. Κατά κανόνα η εμφύτευση νέων τενόντιων χορδών και η ενίσχυση της επισκευής με την χρήση δακτυλίου είναι η γενική αρχή της επιδιόρθωσης της μιτροειδούς. Η επιδιόρθωση της μιτροειδούς μπορεί να γίνει είτε μέσω της κλασικής μέσης στερνοτομής, είτε μέσω μικρής θωρακοτομής, είτε βιντεοθωρακοσκοπικά ή ακόμα και ρομποτικά.
Σε σύγκριση με την αντικατάσταση της βαλβίδας, η πλαστική της μιτροειδούς βαλβίδας παρέχει καλύτερη μακροπρόθεσμη επιβίωση, καλύτερη διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας, χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών ενώ δεν απαιτείται χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων. Για τους παραπάνω λόγους κάθε καρδιοχειρουργός πρέπει να εκπαιδευτεί στην επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας και η αντικατάσταση να γίνεται μόνο στις περιπτώσεις που η επιδιόρθωση είναι ανέφικτη. Στην Καρδιοχειρουργική Κλινική του Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Αθηνών εκτελούνται τεχνικές επιδιόρθωσης της μιτροειδούς βαλβίδας με εμφύτευση νέων χορδών και δακτυλίου αναλόγως την περίπτωση.

Δρ ΝΙΚΟΣ Γ. ΜΠΑΪΚΟΥΣΗΣ MD, MSc, PhD
ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
Γ.Ν. ΑΘΗΝΩΝ ’’ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ’’
Μετεκπαιδευθείς εις Παρίσι
Τηλ. 6974201838
Ε-mail: nikolaos.baikoussis@gmail.com

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *